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新生儿出生后出现黄疸需要找蓝光,需要带无菌

日期:2021-07-21 14:06

黄疸是新生儿期最常见的一种疾病,是指新生儿期由于肝脏发育功能不全,对胆红素摄取量不足,加上各种病因,引发胆红素在体内积聚,引起皮肤及其他组织器官黄染。部分患儿可发生胆红素脑病,严重威胁新生儿的生命和健康,可引起智能落后、视觉异常、听力障碍,重者甚至死亡。光照疗法是目前最常见也是最常用的治疗新生儿黄疸的方法,今天简单的为大家介绍一下。

一.概述

  新生儿黄疸的治疗方法有药物疗法、换血疗法、光照疗法等。其中,光照疗法以其疗效好、毒副作用轻等特点,成为目前临床上以高间接胆红素为主的黄疸治疗的推荐方法。黄疸光疗是通过光疗仪器,发出特定波谱光作用于胆红素,以波长450460nm的光最强,产生光化学作用从而使得胆红素的结构、性质和排泄途径发生改变 。未结合胆红素吸收光能,可与氧反应生成无色、低分子量的氧化产物或者发生结构再排列,形成可逆转换的构型异构体和较稳定的结构异构体。它们为水溶性,经胆道及尿路排出使血清胆红素水平降低。

二、新生儿黄疸干预标准

1.不同胎龄、日龄、出生体重的早产儿、足月儿的光疗干预值不同,我们可根据胆红素值进行评估,来判断需光疗的方案。

2.同样条件的患儿,有高危因素时可放宽光疗标准。高危因素有窒息、低蛋白血症、感染、酸中毒等。

3.由于早产儿生理功能不成熟,对胆红素毒性更敏感。光疗标准较足月儿低。

4.“光疗失败”是指光疗后46h血清总胆红素仍上升8.mol/(L·h)[0.5mg/(dl·h)],需准备换血。

三、黄疸光疗仪器的种类

1.荧光灯光疗仪

国内应用较为成熟的这类光疗仪有俗称的“蓝光箱”和“蓝光床”。蓝光波长425475nm,绿光荧光灯,波长510nm530nm

2.卤素灯光疗仪

卤素灯临床应用时需注意光强,但不均匀,且产热量高。注意防护。否则会照射一定程度的光损伤。

3.白光辐射台光疗

其主体光源发出的是白光,而降低胆红素主要是其中的蓝绿波段的作用,故其功率较一般蓝光黄疸治疗仪更大,疗效较好,但其副作用大。

4.LED光疗仪

LED作为一种冷光源、其体积小、价格低。光疗毯。光照面积小。光波长、光照强度、光照面积、光照时间、光照距离以及新生儿身体状况(胎龄、日龄、体重和血清胆红素水平)等都会对光疗疗效产生影响。

 

五、方法

1.双面光疗因光照面积大,效果优于单面光疗。

2.灯管与小儿距离会影响光照强度。一般上方灯管距离小儿40cm,便于护理操作,而下方灯管可近些(约20cm)。因灯管产热,不宜太近。

3.光疗时患儿应尽量裸露,尿布面积要小。眼睛用黑纸或不透光眼罩遮盖。单向光疗时,每隔23h改变患儿体位,使较多部位皮肤得到光照。

4.光疗的时间视患儿的具体情况而异,当血清胆红素水平降到光疗指征以下时,可停止光疗;若胆红素再次达到光疗指征水平,可再行光疗。光疗分连续或间歇照射。患儿在蓝光箱内很难坚持长时间的光疗,同时增加护理、喂养困难,患儿哭闹,皮疹增多均造成患儿家长不接受,为此,我们采取缩短每次光疗时间,将持续10-12h光疗,间隔1214h,期间给患儿皮肤护理或喂食母乳补充水分等。并与持续光疗的疗效进行对比分析,结果显示,两者差异无显著性,且间断光疗患儿避免长时间与母亲分开,能安静休息,便于喂养,皮肤护理,家长易于接受。间断光疗组未现皮疹、溢奶,入睡安静等方面均优于持续光疗组。

 

5.一般情况下,血清胆红素<171umol/L10mg/dl)时可停止光疗。

五、方法

1.双面光疗因光照面积大,效果优于单面光疗。

2.灯管与小儿距离会影响光照强度。一般上方灯管距离小儿40cm,便于护理操作,而下方灯管可近些(约20cm)。因灯管产热,不宜太近。

3.光疗时患儿应尽量裸露,尿布面积要小。眼睛用黑纸或不透光眼罩遮盖。单向光疗时,每隔23h改变患儿体位,使较多部位皮肤得到光照。

4.光疗的时间视患儿的具体情况而异,当血清胆红素水平降到光疗指征以下时,可停止光疗;若胆红素再次达到光疗指征水平,可再行光疗。光疗分连续或间歇照射。患儿在蓝光箱内很难坚持长时间的光疗,同时增加护理、喂养困难,患儿哭闹,皮疹增多均造成患儿家长不接受,为此,我们采取缩短每次光疗时间,将持续10-12h光疗,间隔1214h,期间给患儿皮肤护理或喂食母乳补充水分等。并与持续光疗的疗效进行对比分析,结果显示,两者差异无显著性,且间断光疗患儿避免长时间与母亲分开,能安静休息,便于喂养,皮肤护理,家长易于接受。间断光疗组未现皮疹、溢奶,入睡安静等方面均优于持续光疗组。

5.一般情况下,血清胆红素<171umol/L10mg/dl)时可停止光疗。

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