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老人骨质状况怎么检查骨密度仪厂家告诉您

日期:2019-12-10 09:30

老人骨质状况怎么检查骨密度仪厂家告诉您
原发性骨质疏松症是指骨单位体积量削减,骨安排微结构退变,骨的脆性添加,致使易于发作骨折的全身性骨骼疾病,新的界说强调了骨量、骨丢掉和骨结构的重要性。不仅包含了已发作骨折者的骨质疏松症,一起也包含了具有潜在骨折风险的临床前期骨质疏松症。那么,晚年人骨质疏松症如何查看?
 
1、骨构成目标
 
(1)血清骨源性碱性磷酸酶(bALP):该酶由成骨细胞组成与排泄,它在血液中的浓度可反映成骨细胞水平,对bALP活性的监测及动态调查将为疾病的早期确诊,医治效果的监测,病况预后等供给有用依据。
 
(2)骨钙蛋白(BGP):骨钙蛋白又称骨钙素,它来自成骨细胞的非胶蛋白,半寿期为5min,监测血BGP不仅能反响成骨细胞活性并且可以帮助调查药物医治后成骨细胞的改动,当骨构成与骨吸收耦联时,骨钙素是反映骨构成的特异目标,在许多内排泄疾病和骨病患者中,血清骨钙素发作变化,是临床上确诊,检测病况的一项重要生化目标,可直接反响骨构成速率,抗骨吸收药物可使BGP水平下降,而影响骨构成医治则使BGP水平上升。
 
(3)原胶原延伸肽(PICP):该肽力为在Ⅰ型胶原蛋白润饰进程中被切下而排出体外的一段多肽,其水平凹凸可以反映成骨细胞的胶原组成功能。
 
2、骨吸收目标
 
(1)空腹尿钙/肌酐比值:正常值为0.13±0.01,如尿钙排出量添加,说明骨吸收率添加,骨吸收时,骨钙释放入血,导致尿钙升高,因为影响尿钙的因素较多,因而特异性不强。
 
(2)空腹尿羟脯氨酸/肌酐比值:正常高限为0.016,比值增高,说明骨吸收率添加,虽较常用,但特异性及敏感性均不强。
 
(3)抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP):首要存在于破骨细胞,其水平可反映骨质吸收状况,绝经妇女,甲旁亢和甲亢患者血清TRAP明显添加,绝经后妇女承受雌激素替代疗法后,血清TRAP下降70%,是反映破骨细胞活性的较好目标。
 
(4)Ⅰ型胶原吡啶交联物及末端肽:作为骨吸收目标近年来受到重视,有较强的特异性与代表性。
 
骨转化标志物排泌有昼夜节律,这提示我们在收集标本时要定点规范化。
 
3、骨密度测定办法
 
单光子吸收法(SPA),双光子吸收法(DPA),定量CT法(QCT),定量超声测定法(QUS),双能X射线骨密度测定法(DEXA)等,以测定骨质疏松的程度,确认确诊及查看药物医治的效果,其中以双能X线骨密度测定仪较好,是现在公认的骨质疏松查看的金规范,与QCT比较,具有价格低廉,成果切当灵敏度与正确度均高的长处,在20世纪70年代开展了双光子技能,即用两种不同能量的射线校准不同软安排厚度及脂肪含量,双光子很快就被双能X线所替代,并得到广泛运用,两者的作业原理相同,但DXA比DPA扫描快,更准确,更准确,避免了同位素的衰减,它的原理是两种能量X线一起穿过身体,被探测器接纳,因不同安排(首要是骨,脂肪和肌肉)对凹凸两种能量X线的反响不同,因而可以用数学公式校正,不同的厂家选用不同的技能得到两种能量X线,一种是用K边际过滤,另一种是运用转化开关。
 
4、丈量部位
 
(1)椎体:为最常挑选的查看部位,首要用双能X射线骨密度测定仪,一般挑选胸12~腰4椎骨密度检测是早期发现妇女骨质疏松的首要办法,70岁曾经的晚年妇女腰椎侧位是确诊骨质疏松症的敏感部位,在测定腰椎骨密度时要注意以下几点:
 
①将患者的腰2和腰4的骨密度积分与30岁成人或同龄正常人的同部位骨密度积分作比较。
 
②注意腰1~腰4最低骨密度。
 
③有中度到重度骨质缺少的患者有必要扩展测定范围,应从胸4到腰5。
 
(2)桡骨与尺骨远端:既往首要用SPA或DPA,现在选用外周双能X射线骨密度测定仪,桡骨远端骨密度测定对晚年性骨质疏松症或普遍性骨质疏松有确诊含义,但对早期确诊绝经后骨质疏松症有较大局限性,并且,外周骨密度测定不能确认骨质疏松最明显的部位,但将桡,尺骨之间做比较,发现桡骨远端骨质疏松症时的骨密度改动比尺骨更明显,也更敏感。
 
(3)股骨:是常用的骨密度测定部位,包含股骨颈,Wards三角区和转子,常用双能X射线骨密度测定仪办法丈量,股骨颈首要为皮质骨,Wards三角区既有皮质骨也有松质骨,但以松质骨为主,这一部位的骨密度改动与腰椎和桡骨远端具有很好的相关性,经大样本横断面研究发现,Wards三角区在绝经前15年(约35岁)和10年(约40岁)就开端骨丢掉,到绝经时(约50岁)丢掉已达11%。
 
5、成果剖析
 
骨密度测定成果判别:从骨密度判别骨质疏松有以下两种规范,两种规范一般结合运用。
 
(1)T-score:按照世界卫生安排引荐的以低于峰骨量的规范差别判别骨质疏松状况,低于峰骨量(30岁时的骨密度)1~2.5个规范差,为骨质缺少,低于2.5个规范差以上为骨质疏松,低于2.5个规范差以上,一起伴有骨折为确诊的骨质疏松,一般来说,骨密度减低至峰骨量的80%~90%,是为轻度骨质疏松(或骨质缺少),骨密度下降至峰骨量的60%~80%,为中度骨质疏松,骨密度下降至峰量的60%以下,则为明显的骨质疏松。
 
(2)Z-score:是按低于同龄正常人骨密度的规范差判别骨质疏松状况,低于同龄正常人密度的1个规范差以上,为骨质疏松。
 
6、骨X线查看
 
X线相片是骨质疏松的较根本查看手段,但不敏感,一般要在骨密度下降30%以上才有较明显改动,可表现骨密度减低,骨皮质变薄,哈佛管扩展,骨小梁空隙增宽,横形骨小梁消失,骨结构含糊均匀,虽然惯例X线在骨质疏松的确诊,特别是早期确诊上帮助不大,但在确诊骨质疏松的病因,发现临床症状不典型的椎体骨折及与其他骨病的鉴别等方面仍必不可少,如显示甲状旁腺亢进时特有的骨膜下骨吸收,骨软化时的线状透亮区等均有助于建立确诊。
 

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