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骨密度仪价格/骨质疏松症的药物治疗

日期:2019-09-11 09:32

骨密度仪价格/骨质疏松症的药物治疗
骨质疏松主要有如下常用药物。
 
1. 钙剂钙是骨骼形成所必需的一种微量元素。补充足够的钙剂不但可以纠正骨吸收和骨形成过程中的负钙平衡,还可以保证骨量提高。适量的钙可减缓骨丢失,改善骨矿化。如果钙剂与维生素D联合应用效果会更明显。
 
2. 维生素D、活性维生素D及其类似物维生素D不但可以促进肠钙吸收与尿钙的重吸收,而且还可促进钙盐在骨基质内沉积,同时它还能够调节神经-肌肉组织的协调性。骨质疏松症患者中常存在严重的维生素D缺乏现象,因此补充维生素D 、活性维生素D及其类似物对骨的健康发挥重要的作用。活性维生素D及其类似物包括骨化三醇和α-骨化醇。骨化三醇不需经过肝肾羟化就有活性效应,故名为活性维生素D,适用于老年人、肝肾功能不全及维生素D代谢障碍者。
 
3. 骨吸收抑制剂骨吸收抑制剂通过抑制破骨细胞的骨吸收作用起到治疗骨质疏松的作用,常用的药物有双磷酸盐类、性激素类、选择性雌激素受体调节剂和降钙素四类骨吸收抑制剂。
 
(1)双磷酸盐类药物能抑制破骨细胞介导的骨吸收,有效增加骨密度,是最有效的骨吸收抑制剂,主要药物有阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠、氯替膦酸二钠等。
 
(2)性激素类药物及雌激素受体调节剂通过雌激素与成骨细胞上的受体结合,促进成骨细胞分泌胶原酶、释放多种生长因子、细胞因子等来促进骨有机质合成和骨重建,同时还可直接抑制破骨细胞性骨吸收。主要适用于骨折风险高的相对较年轻的绝经后妇女,特别是伴有潮热、盗汗等绝经症状的患者 。常用药物有:尼尔雌醇、雷洛昔芬(雌激素受体调节剂)。
 
(3)降钙素特异性地直接作用于破骨细胞,减低它的活力与数量;具有周围与中枢性的止痛作用-抑制疼痛介质的释放、阻滞其受体、增加β内啡肽释放;现临床应用的有鲑鱼降钙素鼻喷剂、鳗鱼降钙素注射液。
 
4. 促进骨形成的药物:甲状旁腺激素类似物。小剂量甲状旁腺激素有促进骨形成的作用,能有效治疗绝经后严重骨质疏松,增加骨密度,降低椎体和非椎体骨折发生的危险。一般应用于严重骨质疏松症或对其他抗骨质疏松药物不耐受的患者。常用药物有:甲状旁腺激素-盐酸西那卡塞及特立帕肽(甲状旁腺激素类似物)。
 
5. 新一代的抗骨质疏松药物:锶盐。雷奈酸锶为新一代的抗骨质疏松药物,可同时作用于成骨细胞和破骨细胞,具有抑制骨吸收、促进骨形成的双重作用;可显著提高骨密度,降低绝经后骨质疏松症患者椎骨骨折40%-50%)及非椎骨骨折(6%)的风险;锶盐可作为治疗绝经后骨质疏松症双膦酸盐的替选药物。
 
6. 维生素K2可提高血中骨钙素水平,减缓骨密度下降,对老年性和绝经后骨质疏松症均有效。临床制剂有:维生素K2 软胶囊。

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