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骨密度仪/膝关节过度使用型损伤之困扰

日期:2019-09-18 14:12

骨密度仪/膝关节过度使用型损伤之困扰
髂胫束综合征是一种常见的过度使用型损伤,是膝关节外侧痛的主要原因之一。随着运动理念的普及,髂胫束综合征的发病率逐渐上升,越来越多的业余跑者、骑行爱好者受此困扰。
 
髂胫束位于大腿外侧,起自髂嵴前份外侧缘,后缘与臀大肌肌腱相延续,下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊,其意义在于减轻身体重量对于膝关节的压力。
 
膝关节过度使用型损伤之困扰
髂胫束综合征的病因
髂胫束综合征的病因目前仍无确切定论,最普遍的解释是紧张的髂胫束在膝关节屈伸时不断摩擦股骨外上髁,过度摩擦最终导致髂胫束综合征产生,而髂胫束在屈膝30°位时刚好紧绷于股骨外上髁,患者步态中此点疼痛程度最大。此外,还有认为髂胫束综合征的实质是髂胫束与股骨外上髁之间的压迫综合征或髂胫束与股骨外上髁间的滑囊炎等。
 
其损伤机制包括以下几个方面:(1)这种过度使用综合征与膝关节反复屈伸活动相关,导致髂胫束及其周围结构肿胀。(2)在行走或跑步时髂胫束反复摩擦外上踝所致。(3)直接打击导致综合征,产生急性出血性滑囊炎。
 
临床表现
(1)膝关节外侧疼痛,有时放射至胫骨或阔筋膜。
 
(2)进行性疼痛,在跑步或骑自行车后明显。
 
(3)反复的膝盖运动诱发疼痛,在弹跳、速跑或加速时加重。
 
(4)在严重的病例中,行走时也可引起疼痛,从而导致跛行。
 
体格检查
(1)压痛:有时触诊关节线以上2~4cm股骨外上踝和Gerdy结节时有捻发音,无外侧关节线疼痛。
 
(2)无胀痛。
 
(3)腘肌腱和外侧副韧带无疼痛。
 
(4)严重情况下整个外侧间室疼痛。
 
(5)手法诱发股骨外上踝的疼痛有助于确诊。

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